• [在新窗口浏览]咳嗽、咯痰2个月余
    • 患者,男性,76岁,因咳嗽、咯痰2个月余于2007年6月入院。 患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咯少量白色痰,偶有痰中带血丝,当时未测体温,未特殊诊治。1个月前查体胸部CT提示双肺弥漫性结节状阴影,大小均匀,以双上肺为著,右上肺陈旧结核。 分析讨论 患者为老年男性,因咳嗽、咯痰起病,临床表现不特异。胸部CT发现双肺多发结节。 导致肺内多发结节的疾病包括: 1. 恶性疾病 实质脏器恶性肿瘤的肺内转移..
    • 来源:  日期:2008-5-15 19:54:46
    • [在新窗口浏览]咳嗽、咳痰伴喘息12年余加重5年
    • 患儿,女,13岁4个月。因咳嗽、咳痰伴喘息12年余加重5年入院。患儿于生后8个月时无明显诱因出现咳嗽,有痰,伴喘息,于当地医院静滴抗生素(具体不详),约5~6天缓解。此后患儿反复出现咳喘,有时伴发热,应用抗生素治疗后咳喘可减轻。近5年来咳嗽呈持续性,晨起咳痰较多,伴有大量脓涕,活动后喘息明显,时伴有发热,发热时咳嗽加重,痰量增多,痰中偶带血丝。患儿病后一直未得到正规诊断及治疗,因患儿近来日常活动明..
    • 来源:  日期:2008-5-15 19:52:37
    • [在新窗口浏览]发现左颈部肿块2个月余,胸部CT见两肺多发阴影
    • 患者,男,19岁,因发现左颈部肿块2个月余,胸部CT见两肺多发阴影入院。 患者于2个多月前无意中发现其左颈部有一鸽蛋大小肿块,质韧,不能活动,无明显压痛。发病初不伴咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状,亦无发热。当地医院给予抗感染治疗,数日后患者自觉肿块有所缩小,但以后肿块再次增大,最大时有鸡蛋大小。患者遂于当地医院进一步检查,X线胸片见左上肺及两下肺有片状模糊影,胸部CT(图1a、b)示两肺散在片状密度..
    • 来源:  日期:2008-5-15 19:50:37
    • [在新窗口浏览]发热,腹痛2个月
    • 患者,女性,55岁,因发热,腹痛2个月就诊。发热为弛张热,体温最高39.4℃。腹痛位于右上腹,为持续性钝痛,与进食无关,伴恶心,呕吐胃内容物。自诉有盗汗、乏力和纳差;起病以来体重下降15 kg。无黄疸、寒战、咳嗽、腹泻和黑便等。 分析讨论 发热和盗汗提示有炎性疾病或恶性肿瘤的可能,短期内体重明显下降符合消耗性疾病的特点,腹痛的部位和特点提示肝胆系统疾病可能性较大。慢性病毒性肝炎可表现为乏力、纳差和..
    • 来源:  日期:2008-4-30 14:12:17
    • [在新窗口浏览]间断咯血4个月
    • 患儿,女,9岁,主因间断咯血4个月入院。4个月前患儿于运动后突然出现咯血1次,鲜红色,泡沫状,混有黏膜血块样物质,量约20 ml;以后再次出现2次咯血,性质和量如前,每次间隔2~3小时;伴胸闷,无发热、咳嗽、咳痰。住当地医院,X线胸片提示肺炎,胸部CT示右肺下叶可疑肺不张。予酚磺乙胺(止血敏)等处理后患儿咯血止。次日患儿无诱因再次出现咯血,呈暗红色泡沫状,持续约半分钟,共约400 ml,即予止血敏..
    • 来源:  日期:2008-1-19 20:31:27
    • [在新窗口浏览]声音嘶哑5年8个月,反复咳痰2年4个月
    • 患儿,男,6岁3个月,主因声音嘶哑5年8个月,反复咳痰2年4个月入院。 患儿出生后7个月,因声音嘶哑就诊于当地医院,诊为喉乳头状瘤,手术摘除后,每1~2个月即复发,需再次手术。于入院前5年左右(1岁4个月)行气管切开术,但仍需定期手术切除瘤体。入院前2年4个月,患儿出现发热、咳嗽,气管套管咯出黄绿色痰,并有絮状物咯出,痰液偶呈淡粉色,量多,无臭味。X线提示肺炎,痰培养为铜绿假单胞杆菌、白色念珠菌,..
    • 来源:  日期:2007-12-11 10:14:05
    • [在新窗口浏览]发热、咳嗽、喘息2天,加重1天
    • 患儿,男,8个月,主因发热、咳嗽、喘息2天,加重1天入院。 患儿于入院前2天受凉后出现咳嗽,有痰,当时有低热,体温37.6℃,轻度喘息,于当地医院抗感染治疗效果不佳,体温持续上升,最高达39℃以上,咳喘加重,为进一步诊治来我院。 患儿既往体健,否认反复咳喘病史,否认湿疹和食物、药物过敏史。患儿母孕期体健。患儿足月顺产,其智力、体力发育与正常同龄儿相仿。否认哮喘家族史和传染病接触史,按期接种卡介苗等..
    • 来源:  日期:2007-10-27 19:32:12
    • [在新窗口浏览]气胸引流后肺复张肺水肿
    • 教科书中有提到肺复张肺水肿，但是临床上却很少碰到，这是一例Sultan Qaboos University Hospital Muscat, Oman 的病例，非常典型，摘来共享。 1位50岁的吸烟者因呼吸困难急性发作和右侧胸痛4天就诊。患者无胸部外伤史.前后位胸部X线片(右图A)证实为右侧气胸。他的症状在置入胸管后立即改善。2小时后，他再度出现呼吸困难，医师体检时闻及右侧胸部广泛啰音。复查胸部X..
    • 来源:  日期:2007-10-16 23:32:49
    • [在新窗口浏览]咳嗽1个月,活动后气促、喘息20天
    • 患儿,女,4岁6个月,主因咳嗽1个月,活动后气促、喘息20天入院。 患儿1个月前无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,有痰,不易咳出。近20天咳嗽加重,伴活动后气促、胸闷。入院前8天,院外X线胸片示右肺不张,纵隔右移,伴左侧肺气肿,右侧肺疝。病因不明。为进一步诊治来我院。患儿在病程中纳差,无明显低热、消瘦、盗汗等表现。 患儿既往体健,入院前3个月曾在外院诊断为支原体肺炎(支原体抗体阳性)而住院治疗。当时胸..
    • 来源:  日期:2007-8-8 20:48:08
    • [在新窗口浏览]咳嗽、发热5天
    • 患者，女，47岁，因咳嗽、发热5天，于2003年6月1日入院。45年前出麻疹后经常咳嗽、咯痰，冬季症状加重，未进行系统治疗。近2年来每逢着凉上述症状即出现，伴喘息，经静点抗生素症状可得到缓解。近5天因着凉咳嗽、咯痰加重，咯黄色粘痰，时有胸闷、胸痛，寒战、发热，体温最高39.0℃，呼吸困难，不能平卧，无咯痰带血，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀及腹泻，饮食睡眠欠佳。曾先后静点氨苄青霉素、红霉素、先锋必，口..
    • 来源:  日期:2007-5-1 14:38:32
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