• [在新窗口浏览]反复消化道大出血病例诊断
    • 病例摘要：患者女，55岁，因反复便血4年余于2003年9月25日第5次入院。患者述于1998年8月无明显诱因下出现解暗红色血便，量约500ml，并伴有便前腹部隐痛不适。此后至2001年之间，反复发作腹部隐痛、便血，便稀，呈血水样，每年一次，每次量约500－1000ml，血中未夹带粪质，便中无脓液或粘液，均伴有头晕、乏力、冷汗出、晕厥现象，无恶心、呕吐、呕血，无畏寒、发热、及黄疸现象。每次出血后均在..
    • 来源:  日期:2007-3-19 22:40:57
    • [在新窗口浏览]误诊的胃壁脓肿
    • 患者男,75岁,因上腹隐痛不适半月来我院就诊。患者半月前开始出现上腹隐痛不适,伴反酸、嗳气,无恶心、呕吐、呕血、黑便及发热。查体:一般情况好,腹平软,剑下轻度压痛,余无异常。当日行胃镜检查,在胃底近贲门处见一直径约2 cm隆起,表面光滑(图1),拟诊胃底间质瘤。 环扫内镜超声显示,胃底隆起性病变起源于固有肌层,向胃腔内生长,直径1.9 cm,呈均质稍低回声,边界清楚(图2)。当日患者入院。查血WB..
    • 来源:  日期:2008-9-13 16:38:27
    • [在新窗口浏览]上腹痛2天
    • 患者女,37岁,因上腹痛2天入院。 患者2天前夜间无明显诱因出现上腹束带样疼痛,阵发性加重,不放射。伴恶心,呕吐胃内容物一次,吐后腹痛未缓解。发病次日下午至我院急诊,查血白细胞(WBC) 19.4109/L,中性粒细胞(N) 97.2%(50%~75%),血红蛋白(Hb)及血小板(Plt)正常,血淀粉酶(sAMY)7040 U/L(125 U/L),谷氨酸氨基转移酶(ALT) 114 U/L(40..
    • 来源:  日期:2008-4-30 14:17:17
    • [在新窗口浏览]腹泻8周,间断便血6周
    • 患者男性,73岁,因腹泻8周,间断便血6周于2005年11月入院。 患者2个月前出现腹泻,每天排泄稀便10余次,每次约100 ml,伴下腹坠胀及排便不净感,口服左氧氟沙星后大便减至5~6次/天。6周前患者排便或排气时滴鲜血,不伴肛门疼痛。 查大便常规:红细胞满视野,白细胞数个。肛镜检查:内痔,未见活动性出血;结肠镜检所见(见图1a),30~20 cm乙状结肠黏膜肿胀,散在红斑(图1b);距肛门30..
    • 来源:  日期:2008-4-30 14:13:43
    • [在新窗口浏览]间断腹泻、消瘦4年
    • 患者,男,75岁,因间断腹泻、消瘦4年于2005年7月入院。 患者2001年10月无明显诱因出现腹泻,为糊状或稀水样便,无黏液脓血,无油滴或未消化食物,无恶臭,2~5次/日,严重时10次/日,每日大便总量300 g~600 g,每月发作1~2次,每次持续1~5日,服用八面蒙脱石(思密达)和黄连素好转,饮食不当或进食油腻食物后易复现。患者腹泻不伴发热、腹痛、里急后重,偶有恶心和呕吐,与腹泻无明显相关..
    • 来源:  日期:2008-1-19 20:25:56
    • [在新窗口浏览]腹部隐痛2年
    • 患者,男,45岁,因腹部隐痛2年于2005年10月入院。 患者2年前出现持续性腹部隐痛,部位不固定,可出现在剑突下、左中腹或双下腹部,与进食及排便无关,不影响工作及睡眠,否认恶心、呕吐、黑便和排便习惯改变,体重无改变。1个月前在当地医院行上消化道造影检查,发现左下腹有一个椭圆形高密度影,边缘光滑,前后位在L4-5椎体左侧,左侧位在L 4椎体前缘,食管、胃及十二指肠未见异常征像。为明确包块性质收入我..
    • 来源:  日期:2007-12-11 9:24:02
    • [在新窗口浏览]反复黑便、呕血3个月,再发3天
    • 患者,男,43岁,因反复黑便、呕血3个月,再发3天于2006年3 月再次入院。患者3个月前因工作劳累,排柏油样便2天,每日1次,量约200 ml;随后出现上腹不适,呕吐1次,为含咖啡色块状物,量约1000 ml,伴头晕、心悸。当地医院查粪便隐血(OB)(+)。患者既往无慢性腹痛史和肝病史,无特殊服药史,体重无明显下降。 分析讨论 患者呕吐咖啡色物,排柏油样便,考虑为上消化道出血,既Treiz韧带以..
    • 来源:  日期:2007-11-23 9:12:21
    • [在新窗口浏览]反复黑便、头晕1年
    • 患者女,47岁,因反复黑便、头晕1年于1999年12月入院。 患者1年前出现黑便、头晕和乏力,在当地医院检查血红蛋白(Hb)最低30 g/L。1年来排柏油便7次,每次约200 ml。头晕、乏力加重,反复恶心、呕吐胃内容物,不伴腹痛。曾行2次胃镜、3次结肠镜检查均未发现出血病灶。后经保守治疗后黑便停止,但仍有头晕和乏力。患者因血三系降低疑诊白血病,接受骨穿+骨髓活检未见异常。 分析讨论 患者反复黑便..
    • 来源:  日期:2007-10-27 19:26:15
    • [在新窗口浏览]生后无肛门,阴道处漏粪1年余
    • 病历摘要 病例1,女,20个月,生后无肛门,阴道处漏粪1年余。回肠造瘘术后,经远端造瘘口注入钡剂,小肠显影,形态及走行特殊,直接与呈囊袋状扩张的结肠相连。患儿排钡时显示直肠泄殖腔瘘(图1,2)。手术证实为球形结肠1型。 病例2,女,7个月,生后无肛门,结肠造瘘术后,经近端造瘘口造影见正常形态结肠影,约 5~6 cm,自左下腹向盆腔走行,回盲部位于盆腔中线偏左(图3),经远端造瘘口造影,显示呈囊袋状..
    • 来源:  日期:2007-10-5 10:06:12
    • [在新窗口浏览]反复腹泻1年半
    • 患者,女,38岁,因反复腹泻1年半入院。患者1年半前无诱因出现油腻餐后腹泻,为稀水便,可见油滴及未消化食物,无脓血,20余次/日,量中,伴脐周钝痛,不向腰背部放散,便后腹痛无缓解,里急后重明显,无恶心及呕吐,不伴反酸及呃逆。当地医院诊断肠炎,予以地衣芽孢杆菌(整肠生)等治疗半月,症状缓解,大便1次/日,成形。此后上述症状反复发作2次,每次持续半月,抗生素等治疗可缓解。患者11年前曾患肺结核,经正规..
    • 来源:  日期:2007-5-18 9:43:54
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