• [在新窗口浏览]间断发热,淋巴结肿大1年余
    • 患儿,女,1岁8个月,因间断发热,淋巴结肿大1年余入院。 患儿自生后4个月开始反复感染。首先因严重脐部感染,于当地医院积极抗感染治疗及局部外用药物后逐渐好转,但局部留有较大瘢痕。此后又出现反复发热、反复化脓性炎症,如淋巴结炎及牙龈炎等,均予内酰胺类抗生素治疗后暂时控制。入院前8个月,患儿因颈部反复淋巴结肿大,于当地医院行淋巴结活检,结果提示化脓性炎症。期间多次复查血常规均提示中性粒细胞缺乏,为进一..
    • 来源:  日期:2008-9-13 16:52:35
    • [在新窗口浏览]者,男,22岁。因“间断发热1个月余”入院
    • 患者,男,22岁。因间断发热1个月余入院。 患者于2007年1月24日受凉后咳嗽,咳黄色黏痰,量不多,无血丝,晨起为著,服美息伪麻片(白加黑)等药物后咳嗽无明显好转。几天后突然晨起畏寒、寒战,之后体温升至38.5℃,自服退热药4~5小时后体温降至正常。此后每2~3天发热1次,发热开始时间不定,无明显畏寒、寒战,服用退热药后体温降至正常,3~4天后再次发热。 2月2日在当地医院查血常规:WBC 30..
    • 来源:  日期:2008-9-13 16:51:49
    • [在新窗口浏览]尿检异常10个月入院
    • 患儿男,5岁,因尿检异常10个月入院。患儿于10个月前患水痘后出现茶色尿,尿中泡沫较多。于当地医院查尿常规示蛋白(3+),潜血(3+),红细胞满视野,24小时尿蛋白定量288 mg,血白蛋白正常。4个月来患儿茶色尿、泡沫尿同前,无颜面、双下肢、阴囊水肿,期间定期查尿常规,蛋白(2+)~(3+)。行皮肤活检未见异常,予氯沙坦钾1/3片口服,每日1次,半月后自行停用。 患儿个人史无异常,生长发育正常,..
    • 来源:  日期:2008-9-13 16:48:05
    • [在新窗口浏览]因腹痛、发热、皮损3周余入院
    • 患者,男,17岁,因腹痛、发热、皮损3周余入院。 患者于去年4月5日因食用肉夹馍后出现左上腹部持续性绞痛,无放射,屈曲位略减轻;排水样便1次,伴恶心、呕吐胃内容物,无黄疸、肉眼血尿。4月7日出现发热,体温高峰(Tmax)39.5℃,午后及夜间为著,伴畏寒、咳少量白黏痰,无寒颤,并逐渐出现右面部多发针尖大黑色斑疹,3~5天后增大形成直径约1 cm结节、脓疱,局部皮温增高,周围有红晕,疼痛明显,无瘙痒..
    • 来源:  日期:2008-9-13 16:47:24
    • [在新窗口浏览]因发现血小板减少2周入院
    • 患者男性,34岁,因发现血小板减少2周入院。 患者2周前健康体检时,在外院查血常规示:WBC 6.5109/L、Hb 132 g/L、PLT 19109/L。患者当时无任何不适,无皮肤、牙龈出血,无皮肤瘀点、瘀斑,无鼻衄、黑便、尿血等出血表现,无乏力、纳差、恶心,无面色苍白,无寒战、发热,无骨痛,无关节疼痛,未接受任何治疗。 病例讨论 患者在体检时意外发现有单纯血小板减少,不伴任何出血症状和不适。..
    • 来源:  日期:2008-5-15 19:53:25
    • [在新窗口浏览]发现腹部包块半年
    • 患儿男性,14岁,主因发现腹部包块半年于2007年7月25日入院。 半年前,患儿无意中发现左侧腹部有包块。腹部B超和CT显示肝脾明显肿大,有腹水。生化检查示:转氨酶中度升高,血白蛋白有时偏低。血常规显示白细胞总数正常,淋巴细胞比例增高,中性粒细胞减少,血红蛋白低(89~106 g/L),血小板总数基本正常。外周血涂片:异常淋巴细胞10%,成熟淋巴细胞66%。 骨髓检查示:感染骨髓像伴继发性贫血。血..
    • 来源:  日期:2008-5-15 19:44:35
    • [在新窗口浏览]无诱因发热5天
    • 患者男性,34岁,主因发热5天于2007年9月13日入院。 患者于5天前无诱因发热,体温最高达40℃,服解热镇痛药可出大汗退热到37℃。3~4小时后体温复升到39~40℃,伴有头痛、头晕、思睡、肌肉酸痛,偶有寒战。3天前出现恶心,非喷射样呕吐,为胃内容物;有纳差、腰痛、尿痛,尿色加深如深茶色,尿量约800~1000 ml/24小时。 门诊检验血常规示WBC 3.5109/L,中性82.4%,淋巴1..
    • 来源:  日期:2008-4-30 14:10:31
    • [在新窗口浏览]鼻衄、肉眼血尿2周
    • 患者男,34岁,因鼻衄、肉眼血尿2周入院。患者于2周前无明显诱因反复出现鼻衄,出血量较大,外院予纱条填塞后血止。次日出现腰痛、肉眼血尿,外院诊断泌尿系结石,予对症处理无效,且注射部位出现皮下血肿。 分析讨论 青年男性,急性多部位出血,首先考虑系统性出血性疾病,而非单个系统的局部异常。相关病史非常重要,应仔细询问既往有无类似出血,尤其是内脏和关节出血,有无慢性肝肾疾病史和出血性疾病的家族史。同时应了..
    • 来源:  日期:2008-1-19 20:27:17
    • [在新窗口浏览]发现胸壁包块逐渐增大近一年
    • 患儿男,22个月。主因发现胸壁包块逐渐增大近一年就诊。查体于患儿右胸壁及胸骨下剑突可及2个包块,质地较硬,边界欠清,无红肿及疼痛,与深部组织相延续。 图1 为X线正位胸片,示右侧胸腔可见一较大类圆形肿物影,其内密度略欠均匀,可见不规则分房样、环形致密影,第6、7后肋分别向上、下推移,第4~7肋骨不同程度破坏变形。 图2 为胸部右侧位片,示肿物影偏后,T11~L1椎体后缘略致密,前胸壁可见软组织增厚..
    • 来源:  日期:2007-12-11 9:34:57
    • [在新窗口浏览]呼吸急促、精神差8天
    • 患儿为14天男婴,主因呼吸急促、精神差8天入院。CT诊断:右肺多发团块状占位病变,性质待查。手术见右肺体积增大,下肺内有肿瘤结节占位,约12 cm9 cm6 cm大小,上叶内结节样肿块体积略小,中叶形态正常。病理诊断:右肺乳头状腺瘤。 肺乳头状腺瘤是位于肺周边部罕见的良性肿瘤。查询国内外文献,目前仅6例报告,发病年龄从7岁至57岁,平均32.8岁,男女性别无明显差异。肿瘤生长缓慢,多无明显临床症状..
    • 来源:  日期:2007-12-11 9:09:38
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