• [在新窗口浏览]体检发现血压升高1年
    • 患者,女,15岁,学生。因体检发现血压升高1年,于2007年3月21日入院。患者从儿时起即有较同龄人易出汗症状,未予以重视。自12岁起出汗症状逐渐加重,时常大汗淋漓,尤以夜间为重,无头痛、头晕及心慌;也无面色苍白,无恶心呕吐等。自发病以来,无明显体重改变,未引起注意。2006年4月毕业体检时发现血压升高,135/98 mmHg。遂行24小时动态血压检查发现血压最高为209/133 mmHg。肾上腺..
    • 来源:  日期:2008-4-30 14:15:59
    • [在新窗口浏览]皮疹10个月,四肢近端肌无力1个月余
    • 患者女,53岁,因皮疹10个月,四肢近端肌无力1个月余于2006年3月入院。 患者2005年5月无明显诱因渐出现右侧足背、左侧大腿、双侧臀部红色皮疹,偶有痒痛,有脱屑;无发热和关节肌肉疼痛。外院考虑体股癣,予抗真菌治疗,皮疹无明显缓解。2005年12月上呼吸道感染后,皮疹面积增大,伴双下肢皮肤肿胀,左侧眼睑、面颊部肿胀,予中药治疗(具体不详)后肿胀稍有缓解。 2006年1月渐出现肌无力(举臂梳头困..
    • 来源:  日期:2008-1-19 20:29:56
    • [在新窗口浏览]口渴、多饮、多尿4年
    • 患者女性,42岁,因口渴、多饮、多尿4年余入院。患者4年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿。每天饮水约8000~10000 ml,尿量与饮水量相当,夜尿2~3次。 无视物障碍及视野缺损,偶有头晕,无恶性呕吐。此后患者一直身边备水,缺之则感口渴、心烦。多次到当地医院就诊,查血糖正常,尿渗透压正常(287.1 mOsm/L),未做其他内分泌相关检查。几个月后停经(当时38岁),为进一步诊治来我院,门诊拟..
    • 来源:  日期:2008-1-19 20:28:48
    • [在新窗口浏览]反复饥饿后发作性心悸伴出冷汗7年余
    • 患者,男,49岁,因反复饥饿后发作性心悸伴出冷汗7年余,于2007年6月入院。 患者于7年前开始在饥饿后出现心悸、出冷汗、手抖,当时无头晕、头痛,无胸痛、胸闷,无恶心、呕吐、腹痛,也无意识障碍,进食后症状缓解;送当地医院检查,行头颅CT及脑电图检查未见异常,期间未检测血糖,亦没有明确的诊断结论。此后每年发作4~5次,每次均在饥饿后出现,进食后症状减轻,并且症状呈进行性加重。今年5月再次因饥饿后出现..
    • 来源:  日期:2007-8-8 20:52:09
    • [在新窗口浏览]进食后出现持续性脐周钝痛,疼痛无放射
    • 患者女,17岁。入院前5周进食后出现持续性脐周钝痛,疼痛无放射,不伴恶心、呕吐及腹泻。8天前晚间症状加重,不能入睡,次日凌晨患者突然出现双眼上翻,四肢抽搐,伴意识障碍,立即来本院急诊。 分 析 患者为青年女性,急性起病,主要症状为腹痛和意识障碍。与腹痛相比,意识障碍显然是更为紧迫的问题,作为急诊医师,首先应排除一些可能威胁生命的临床急症如脑卒中、中枢神经系统感染、癫痫、低血糖、药物过量以及中毒。如..
    • 来源:  日期:2007-8-8 20:50:58
    • [在新窗口浏览]皮肤变黑2年半余
    • 患者,女,58岁,因皮肤变黑2年半余,接受经蝶垂体术后4个月未改善入本院。患者2年半余前开始出现皮肤变黑,呈均匀分布,以手、面部、颈部等裸露部位皮肤及双乳晕皮肤更为明显;无溢乳、无头痛头晕、无恶心呕吐、无腹胀纳差、无肢体水肿、亦无体重波动。患者到当地医院多次检查发现血皮质醇偏高,未查尿皮质醇,未经特殊处理,以后皮肤颜色渐加深;2006年4月又在当地复查发现血促肾上腺皮质激素(ACTH)高达1250..
    • 来源:  日期:2007-5-29 14:35:47
    • [在新窗口浏览]视物成双半年余
    • 患者，女，66岁，以视物成双半年余入院。该患半个月前无明显诱因出现视物成双，伴走路不稳，次日不能行走。6天后左眼睑下垂，左口角下垂，半月达高峰。病来有饮水呛咳。既往:高血压5年。查体:BP150/90mmHg，神清，左眼睑下垂，左眼裂变小，双瞳孔等大正圆D=3.0mm、光敏、双眼球固定、有复视。左侧周围性面瘫，咽反射正常。双下肢肌力Ⅳ级，双上肢肌力Ⅴ级，肌张力可。BCR（--），PSR（--），T..
    • 来源:  日期:2007-5-21 23:41:11
    • [在新窗口浏览]20天前出现发热、腹泻并面色苍黄
    • 1 病历摘要 患儿，女，1岁1个月，来我院就诊，20天前出现发热、腹泻并面色苍黄。曾于居住地多个诊所及医院就诊（诊治经过不详），无效果。自出生后体质较差，易感冒。2个月会抬头，4个月会翻身，6个月会坐，但现不能坐，不会走。父母系贵州省正安县在鲁打工的农民，非近亲结婚，家庭中无遗传病史。 体检:T38.7C，P156/mim，R40次/min，Wt6kg，发迟缓、营养差，呼吸浅促，重度贫血貌。左顶部..
    • 来源:  日期:2007-5-21 23:37:51
    • [在新窗口浏览]精神萎靡、纳差、恶心、呕吐、乏力6天
    • 患者,女性,96岁。因发现血糖升高17年,精神萎靡、纳差、恶心、呕吐、乏力6天入院。患者于17年前因空腹血糖达15 mmol/L而诊断为2型糖尿病。病程中先后用二甲双胍,-糖苷酶抑制剂等降糖药物治疗。入院前患者服用格列吡嗪5 mg tid,空腹血糖在8~10 mmol/L,餐后2小时血糖波动于15~16 mmol/L之间。 患者于入院前6天晨起出现头晕、乏力,伴有纳差、恶心、呕吐胃内容物及胃液。无..
    • 来源:  日期:2007-4-28 19:50:27
    • [在新窗口浏览]反复发作性腹痛、呕吐、抽搐及意识障碍1年余
    • 刘玮 张红 廖二元 等 410011 长沙，中南大学湘雅二医院内分泌代谢研究所 　　女性患者，42岁，因反复发作性腹痛、呕吐、抽搐及意识障碍1年余，住入本院治疗。患者首次发作在2003年1月16日,出现突起右上腹的持续性绞痛，随后出现频繁剧烈的呕吐，19日发生抽搐和意识障碍，同时有血压升高和心动过速，当时查血钠115 mmol/L。予以补钠,纠正水电解质平衡后,症状消失出院。于2003年3月14日..
    • 来源:  日期:2007-4-15 19:05:39
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