• [在新窗口浏览]难治性高血压
    • 病历摘要 患者,女,16岁,学生。因体检发现血压明显升高2周(180/130 mmHg)而就诊,无头晕、面色苍白、恶心呕吐,无心悸、多汗、怕热,无夜尿增多,无明显消瘦或体重增加。外院予以双氢克尿噻、芦丁治疗,血压仍波动于170~180/120~130 mmHg,加用依那普利后血压波动于150~160/100~110 mmHg而转我院门诊,当时测血压150/110 mmHg。患者于发病前一年升学体检..
    • 来源:10  日期:2007-3-6 17:23:07
    • [在新窗口浏览]剖宫产后呼吸困难
    • 病历摘要 患者女,34岁。因呼吸困难、咳嗽、双下肢水肿,活动及平卧加重4天,于2006年10月31日入院。患者于10天前行剖宫产,孕2产2。当地医院诊断为围产期心肌病,经强心、利尿等治疗无效而转至我院。 入院查体 T 38.8℃,P 100次/分,R 26次/分, BP120/80 mmHg。右侧肺呼吸音弱,有小水泡音,P2A2,肺动脉瓣听诊区3/6级收缩期杂音(SM)。双下肢水肿。 实验室检查 ..
    • 来源:10  日期:2007-3-6 17:23:07
    • [在新窗口浏览]间断咯血2例
    • 病历摘要 病例1 患儿,女,8岁。因间断咯血9天入院。入院前9天患儿无诱因出现轻微咳嗽,最初咳灰白色痰一次,后转为咯血,为鲜红色,不含痰液,每次约0.3~0.5 ml,在3天内咯血5次,不伴发热、胸痛及呼吸困难。当地就诊X线胸片检查示:双肺纹理增多粗糙,可见部分间质改变(见图1)。入院前2天来院查血常规示白细胞5.5×109/L,中性粒细胞49.5%,血色素126 g/L,血小板260×109..
    • 来源:10  日期:2007-3-6 17:23:07
    • [在新窗口浏览]造影剂导致多脏器功能衰竭
    • 病历摘要 患者,男性,47岁,因“胸闷、无尿、肾功能不全3天”入院。 患者自1987起出现多饮、多食、多尿,体重减轻,于当地医院就诊,测血糖偏高(具体不详),诊断为“2型糖尿病”。先后予“消渴丸”、“格列吡嗪”等多种降糖药治疗,血糖控制不理想,空腹血糖最高达19 mmol/L。此间患者渐出现视力下降,双下肢瘙痒。此后多次测血压均明显升高,未服药治疗。2004年7月患者出现头晕、乏力、面色苍白,测血..
    • 来源:10  日期:2007-3-6 17:23:07
    • [在新窗口浏览]发热、纵隔占位、肺内空洞
    • 病历摘要 患者,女,34岁,因“发热、咳嗽5个月”入院。 患者5个月前突发右背部疼痛,咳嗽,深呼吸时加重,当地医院考虑“带状疱疹”,予泼尼松20 mg/d及抗病毒治疗1周,疼痛略减,但出现午后低热,T 37.2℃~37.6℃,伴有乏力、盗汗,无咳痰、咯血、呼吸困难。当地查血常规白细胞(WBC)10.3×109/L,GR 90%,血红蛋白(Hb)106 g/L;尿隐血(BLD)+~++,血沉(ES..
    • 来源:10  日期:2007-3-6 17:23:07
    • [在新窗口浏览]发热、头痛、眼眶痛、腰痛
    • 病历摘要 患者,男,53岁,老挝居民,因间断高热4天就诊。 患者4天前在疲劳、受凉后出现高热,最高体温40℃,寒战,以夜间最为显著。额顶部及枕部钝痛,咳嗽,咳少量白色黏液痰,伴有眼眶痛、腰痛,尿少(400 ml/d)。无咽痛、流涕、鼻塞,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹泻。就诊于我院急诊科。查体:BP 80/60 mmHg,心率 90次/分钟,巩膜黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈无抵抗。心肺(-)。腹平..
    • 来源:10  日期:2005-3-6 16:55:21
    • [在新窗口浏览]发热、胸痛、呼吸困难
    • 病历摘要 患者,男性,55岁,因“发热、胸痛、呼吸困难1个月”入院。 患者1个月前无明显诱因出现发热,为中低度热,最高体温38.3℃,盗汗,无畏寒、寒战。病程初期有一过性前胸、后背及剑突下针刺样剧痛,深吸气时加重,严重时不敢大声说话。数日后疼痛缓解,逐渐出现呼吸困难,呼吸困难进行性加重,步行200米或上3层楼即需要停下休息。无咳嗽、咳痰、咯血,体重无明显下降。 诊治经过 当发热、胸痛和呼吸困难3个..
    • 来源:10  日期:2005-3-6 16:55:21
    • [在新窗口浏览]肺动静脉瘘
    • 患者，女，54岁。因肉眼无痛血尿1次，左肾肿瘤收入院。术前常规胸部X线检查怀疑左下肺内结节状阴影（图1），为除外肿瘤转移行增强CT检查（图2～7）。 图1 胸部X线平片：左下肺结节状阴影（箭头） 图2、3 胸部CT：肺窗，下肺水平连续层面，示左下肺后基底段结节，向上呈分支状（箭头） 图4 胸部CT：纵隔窗，示结节增强明显（箭头与图2同一水平层面） 图5 后纵隔水平冠状厚块最大密度投影（slab M..
    • 来源:10  日期:2005-3-6 16:55:21
    • [在新窗口浏览]发热、消瘦、肝脾大
    • 病历摘要 患者,男,50岁,因“间断发热、食欲下降1年半,消瘦3月”入院。 患者于2004年5月出现食欲下降,发热,体温高达38℃~39℃,伴畏寒、全身乏力、腹胀、全身肌肉酸痛。我院查血白细胞(WBC)8.08×109/L(正常值4.0~10.0×109/L),中性粒细胞(N)86.2%(正常值50%~75%),血红蛋白(Hb)114 g/L(12~16.5 g/L),血小板(PLT)45×..
    • 来源:10  日期:2005-3-6 16:55:21
    • [在新窗口浏览]晕厥、胸闷、气短
    • 病历摘要 患者,女,44岁,因“晕厥,反复胸闷、气短1周,加重2小时”入院。 患者入院前1周在受惊吓后突感胸闷、心前区不适,数秒后出现晕厥,双眼上翻,四肢僵直,无口吐白沫、大小便失禁,约5分钟后意识恢复。意识恢复后,患者感乏力,无肢体麻木、运动障碍。急呼120,接受心电图(ECG)监测示V4-6导联ST段明显压低,T波倒置(图1),予以丹参静点,1小时后ST段回到基线,T波变为直立(图2)。患者仍..
    • 来源:10  日期:2005-3-6 16:55:21
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